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erogazione dei livelli essenziali di assistenza

Pubblicati i punteggi relativi al mantenimento dell’erogazione dei Livelli Essenziali di Assistenza da parte delle Regioni. Male Calabria e Campania

Il Ministero della Salute ha reso noto i punteggi relativi alla cosiddetta Griglia LEA. Si tratta del sistema di certificazione dell’adempimento delle Regioni in relazione al mantenimento dell’erogazione dei Livelli Essenziali di Assistenza.

Gli Enti regionali,  infatti, per poter accedere al maggior finanziamento del SSN sono tenuti a una serie di adempimenti, in base all’Intesa Stato-Regioni del 23 marzo 2005.  La quota premiale è pari al  3% delle somme dovute a titolo di finanziamento della quota indistinta del fabbisogno sanitario al netto delle entrate proprie.

Le Regioni sottoposte alla verifica di tali adempimenti sono quelle ordinarie e la Sicilia. Sono escluse la Valle d’Aosta, le due Provincie Autonome di Bolzano e Trento, il Friuli Venezia Giulia e la Sardegna dal 2010.

La verifica è a cura del Comitato LEA, che ha il compito di monitorare l’erogazione dei Livelli essenziali di assistenza in condizioni di appropriatezza e di efficienza nell’utilizzo delle risorse. L’obiettivo è quello di promuovere e garantire l’effettiva erogazione e l’uniformità sul territorio.

Tra gli adempimenti, rientra quello relativo all’area “Mantenimento nell’erogazione dei LEA”, che viene certificato attraverso l’utilizzo di un set di indicatori,  la Griglia LEA. Gli indicatori sono  ripartiti tra l’attività di assistenza negli ambienti di vita e di lavoro, l’assistenza distrettuale e l’assistenza ospedaliera.

Annualmente vengono presentati i risultati della valutazione di tale adempimento. Per l’anno 2017, sono resi noti i punteggi di tutte le Regioni, comprese quelle non sono sottoposte alla verifica adempimenti per l’accesso alla quota premiale.

Nel 2017 risultano valutate positivamente, ottenendo un punteggio uguale o superiore a 160 (livello minimo accettabile) ben 16 Regioni.

In particolare, le otto Regioni che raggiungono un punteggio superiore a 200 sono: Piemonte, Veneto, Emilia Romagna, Toscana, Lombardia, Umbria, Abruzzo e Marche. Altre otto Regioni si collocano in un punteggio compreso tra 200 e 160 (livello minimo accettabile). Si tratta di Liguria, Friuli Venezia Giulia, Basilicata, Provincia Autonoma di Trento, Lazio, Puglia, Molise e Sicilia.

Le Regioni Campania, Valle d’Aosta, Sardegna, Calabria e la Provincia Autonoma di Bolzano si caratterizzano invece per i punteggi inferiori a 160.  In particolare, presentano diverse criticità ascrivibili all’area della prevenzione (screening e coperture vaccinali) e all’area distrettuale (residenziali anziani e disabili).

Le Regioni Calabria e Campania, entrambe sottoposte a regime commissariale, presentano una situazione differente. Mentre la Calabria raggiunge un punteggio inferiore rispetto all’anno precedente, la Campania ha un punteggio migliorativo anche se non raggiunge ancora il livello minimo accettabile. Con riferimento alla P.A. di Bolzano, alla Sardegna e alla Valle d’Aosta, infine,  si evidenzia il mancato invio di alcuni flussi informativi obbligatori.

 

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PIANI DI RIENTRO, I RISULTATI DEI TAVOLI DI MONITORAGGIO

carenza di medici specialisti

Il Ministro della salute Giulia Grillo sulla carenza di medici specialisti: “Al lavoro per cambiamenti rapidi già nella legge di Stabilità”

Il ministero della Salute ha inoltrato a Regioni e Province autonome la richiesta di una urgente ricognizione di dati e parametri aggiornati sul personale sanitario. L’obiettivo è la definizione delle contromisure utili a contrastare la carenza di medici specialisti.

Le Regioni sono state invitate a fornire entro i primi di settembre le cifre relative alla copertura degli organici dei servizi sanitari territoriali e ospedalieri. Dovranno specificare, inoltre, il numero e la tipologia di specialisti carenti. La richiesta riguarda anche il numero dei medici che garantiscono di fatto e per necessità operativa l’erogazione delle prestazioni nel Ssn. Il tutto pur non avendo avuto accesso alla specializzazione,

“Si tratta di una prima importante fase di raccolta dei dati per mettere a fuoco correttamente le dimensioni del problema in ciascuna Regione”.

Lo dichiara il ministro della Salute, Giulia Grillo . “In tema di personale sanitario – prosegue – come Governo ci stiamo impegnando per il superamento della norma attuale”. Questa “prevede il contenimento della spesa nelle singole Regioni a un livello inferiore rispetto a quello deciso 15 anni fa”.

Il Ministro evidenzia come siano in corso positive interlocuzioni con il ministero dell’Economia e delle Finanze. “Stiamo lavorando – conclude – affinché nella prossima Legge di Stabilità vi possano essere delle prime significative novità”.

A luglio erano state proprio le Regioni a lanciare l’allarme sulla carenza di medici e specialisti in tutta Italia. Il coordinatore della Conferenza delle Regioni, Antonio Saitta, aveva sottolineato la gravità della situazione affermando la necessità di un intervento immediato dell’Esecutivo.

Saitta, in particolare, aveva sollecitato il Governo ad affrontare il problema,” immettendo nella sanità pubblica, attraverso regolare assunzione, anche gli specializzandi”. Una soluzione per fare fronte a un’emergenza che, secondo un recente studio, vedrà la carenza di circa 11.800 medici specialisti nei prossimi 5 anni. Tra questi figurano in prevalenza epidemiologi, patologi clinici, internisti, chirurghi, psichiatri, nefrologi e riabilitatori.

 

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CARENZA DI MEDICI, SI RISCHIA L’EMERGENZA. SAITTA: GOVERNO INTERVENGA

 

sindacati medici

Respinta la richiesta avanzata la scorsa settimana da Cgil, Cisl e Uil

I sindacati medici respingono la richiesta avanzata da Cgil, Cisl e Uil che in una lettera al Ministro della Salute Beatrice Lorenzin avevano chiesto un allargamento ai rappresentanti di tutti i dipendenti della Sanità del tavolo tecnico che lo stesso Ministro aveva ipotizzato di tenere periodicamente, secondo quanto emerso durante il recente incontro con i medici.

La risposta dell’Intersindacale (composta da Anaao Assomed – Cimo – Aaroi-Emac – Fvm – Fassid (Aipac-Aupi-Simet-Sinafo-Snr) – Fesmed – Anpo-Ascoti-Fials Medici – Fimmg – Sumai – Smi – Fimp), però, è molto netta: “Quelle stesse sigle finora mute, e ferme, anche di fronte agli scioperi dei medici, sul peggioramento delle condizioni di lavoro, sul blocco contrattuale, ritrovano miracolosamente la parola per chiedere di accodarsi ai medici e di aggiungere a tavola tre posti in più”.

La richiesta, in sostanza, viene definita “sorprendente”: “La lettera che le confederazioni sindacali hanno inviato al Ministro Lorenzin con la richiesta di intervenire presso l’ARAN per forzare l’afferenza dell’intera Area III (dirigenza sanitaria, tecnica, professionale e amministrativa) in un’unica area contrattuale del SSN con l’Area IV (dirigenza medica), nonché di allargare il tavolo di confronto con Ministro e Governo chiesto dalle OOSS dei medici a tutto il mondo della sanità che rappresentano, è sorprendente”.

“Ogni qualvolta il Ministero della Salute avvia un dialogo con i Medici, si manifestano tentativi di interdizione, attraverso rivendicazioni di ogni genere, finalizzate al disconoscimento della peculiarità del ruolo professionale dei Medici e delle loro organizzazioni sindacali” ribadiscono ancora, in un comunicato congiunto. “Quello odierno, teso ad evitare che possa essere affrontata nelle sedi appropriate la Vertenza Salute in corso, si traduce in un arrogante invito a calpestare non solo le leggi (art. 54 Dlgs 150/2009 e art.11 L. 124/2015, che dispone ‘la collocazione del personale dirigente amministrativo, tecnico e professionale della sanità nel ruolo unico della dirigenza regionale’) ma anche la logica, volendo accorpare categorie professionali regolate da istituti economici e normativi del tutto differenti“.

Per questo, spiegano ancora i sindacati medici “Il reciproco rispetto di ruoli e competenze tra la professione medica e le altre professioni sanitarie mal si concilia con l’obiettivo di una integrazione non ‘multiprofessionale’, ma ‘multidisciplinare’, in una equivalenza di ruoli professionali: dal ‘task shifting’ al ‘task snatching’. Ammesso che tutti gli infermieri vogliano fare da pedana ai pochi interessati a svincolarsi dall’assistenza al paziente per accedere all’agognato ruolo di dirigenti del SSN. Sarebbe più coerente che chi rivendica competenze meramente gestionali, si unisse con i dirigenti amministrativi. Ma la logica, al giorno d’oggi, appare avere sempre meno seguaci.
Sappiano il Ministro della Salute e quello della Funzione Pubblica, che i Medici considerano inaccettabile una invasione dell’area contrattuale della dirigenza medica e sanitaria ed un ‘tavolo di confronto’ condiviso con ‘i rappresentanti di tutte le professioni sanitarie e di assistenza e di tutti i lavoratori che operano nel SSN’. Vigente, tra l’altro, lo strappo operato attraverso il comma 566 della L. 190/2014. E, comunque, nessuno si illuda di partecipare ad un tavolo comune nel tentativo di dettarci le regole del nostro lavoro”.

Allora, la richiesta finale va a Governo e Regioni, ai quali i sindacati medici chiedono di adoperarsi “per trovare soluzione alle questioni poste dalla Vertenza Salute e dallo Sciopero Nazionale proclamato per il 17 e 18 marzo, e superare una fase aperta a mille opportunismi, anche favorendo accordi sulle aree contrattuali rispettosi delle specificità professionali per giungere ad una rapida apertura della negoziazione”.

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Sostenere le prestazioni di alta specialità erogate dai centri di eccellenza e garantire effettività al diritto alla libera scelta del luogo di cura da parte dei cittadini. Questo il duplice obiettivo dell’emendamento alla Legge di Stabilità già approvato, proposto dal Ministero della Salute.

L’emendamento, spiega il ministero in un comunicato, prevede infatti che «l’obbligo di risparmio del 2% rispetto alla spesa del 2014, per l’acquisto da parte del Ssn di prestazioni ospedaliere da soggetti privati accreditati, può non essere applicato per l’acquisto di prestazioni di alta specialità, nonché per l’acquisto di prestazioni erogate, da parte degli Irccs (Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico), a favore di cittadini residenti in Regioni diverse da quelle di appartenenza degli Irccs stessi».

In pratica – questa la sostanza della misura – viene eliminato il nodo che avrebbe fortemente limitato il ricorso, per i pazienti residenti in una Regione, all’accesso a prestazioni di eccellenza in regime di Ssn in altre Regioni. Anche se, sottolinea il dicastero guidato da Beatrice Lorenzin, le stesse Regioni dovranno comunque assicurare «l’invariata finanziaria, agendo e razionalizzando altre aree della spesa sanitaria».

È stato anche introdotto l’obbligo, per le Regioni, di stipulare gli accordi regionali per la compensazione della mobilità sanitaria interregionale, nonché l’obbligo, per le strutture sanitarie, di applicare ai pazienti residenti in altre regioni le medesime regole di accesso e di erogazione previste per i pazienti residenti nella Regione di appartenenza delle strutture stesse.

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Il 31 dicembre tutte le Regioni devono elaborare un sistema unificato per l’interoperabilità su tutto il territorio nazionale

Con la pubblicazione nella Gazzetta Ufficiale del 11 novembre 2015, entra in uso definitivo il Fascicolo Sanitario elettronico (Fse) che racconta la cronistoria sanitaria di ogni cittadino per tutta la sua vita. Nel fascicolo elettronico saranno raccolte ogni prescrizione, ogni accertamento e tutti gli eventuali ricoveri del paziente, una vera evoluzione concreta per il sistema sanitario nazionale, per i medici e per i cittadini.

Ha un’orizzonte temporale che copre l’intera vita del paziente ed è alimentato in maniera continuativa dai soggetti che lo prendono in cura nell’ambito del Ssn e dei servizi socio-sanitari regionali. E’ costituito dalle Regioni e Province autonome per le finalità di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione dei soggetti del Ssn. Il Fascicolo è stato introdotto dall’art. 12 del Dl 179/2012, convertito, con modificazioni, dalla legge 221/2012. Insomma, nessuna pillola potrà sfuggire a nessun medico, consentendo così visite per i pazienti su tutto il territorio nazionale, favorendo i medici nel sapere ogni avvenimento clinico del paziente in cura.

Anche la ricerca epidemiologica e statistica potranno giovare del Fascicolo elettronico, per la sua freschezza di dati sempre aggiornati su tutta la popolazione, ovviamente nei limiti della privacy e rispettando il segreto professionale oltre che il consenso dell’assistito. La data del 31 dicembre 2015 è quella che segna il termine ultimo per l’entrata in funzione del sistema elettronico. Le Regioni infatti, dovranno elaborare tutti i 21 fascicoli con i dati insieme all’Agenzia digitale (Agid) e rendere il sistema unificato in grado di garantire la piena operabilità sul territorio nazionale.

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